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提問: 我有一只眼睛近視,我該戴眼鏡嗎? 問題補充: 我右眼近視,不戴的話另外一只會不會也累的近視的呀? 医师解答: 沒有必要戴.近視眼鏡小心戴 經常有讀者來信詢問一些關于近視眼的問題,我們為此采訪了北京大學眼視光學中心主任謝培英教授。 1. 怎樣辨別假性近視和真性近視? 假性近視的表現和真性近視一樣,看遠物模糊近物清楚,用近視鏡片能矯正視力。 其實,所謂假性近視是真性近視眼之前的一種疲勞狀態,如果這種狀態不能及時緩解,眼睛發生器質性改變就會形成真性近視。判斷真假近視眼需要先做散瞳驗光,因為散瞳可以解除眼睛疲勞,讓緊張調節的肌肉放松,這樣驗出的屈光度才是準確的。 假性近視是一種暫時性的、有可能恢復的近視現象,如果假性近視被誤診為真性近視,錯誤配戴近視眼鏡,則會促進近視眼的發生與發展。如已發展為真性近視則應配戴合適的眼鏡。 2.近視眼鏡脫脫戴戴會加重近視嗎? 佩戴近視眼鏡主要是為了糾正視力,可以清晰的看到遠距離的物體。為了使眼球的睫狀肌保持一定的調節能力,對于低度近視眼的患者來說,還是以脫脫戴戴為好,即看遠物時戴眼鏡,看近物時不佩戴眼鏡。但是如果您佩戴的眼鏡超過了300度,最好還是堅持一直佩戴眼鏡。因為原則上講,只有保持清晰的視野,才能避免加重近視。 【特別注意】 一、對于含有散光的近視患者,一定不要脫脫戴戴眼鏡。因為脫去眼鏡后,看近距離目標時,由于散光的存在,物象仍然不是很清楚,硬看時就會造成視力疲勞,促使近視的發展。 二、對于高度近視患者,如果看近物時脫去眼鏡,眼球的集合作用不能使兩眼的視軸成交于這么近的目標,容易造成一眼的廢用,同時集合作用伴隨調節作用一起發生,這樣都可促使近視的進一步加重。 3.一只眼睛度數低,一只度數高,佩戴近視眼鏡會加重近視嗎? 當近視患者的兩只眼睛度數相差過大時,形成的影像會發虛或出現重影,時間過長還會引起用眼疲勞。 在正常情況下,兩只眼睛的度數相差不超過200度時(即不等像低于5%),對眼睛的影響不是很大;如果超過200度時,建議用隱形眼鏡,因為隱形眼鏡可以使不等像達到很低的狀態,一般1000度的差距經過換算,不等像最多才達到3%。 4.使用電腦會損害眼睛嗎? 電腦或電視機熒光屏并不會傷害眼睛。但長期面對顯示器或熒光屏,可造成眼睛酸澀、疲勞,所以每隔四五十分鐘要休息一下,讓眼睛得到適當的休息,你可以眺望一下遠處或者眨一眨眼睛,這樣可以讓眼睛中具有潤滑作用的淚液滋潤眼球表面,既簡單又起到了護眼的作用。 5.高度近視如何提高視力? 目前認為高度近視患者提高視力的方法為配戴眼鏡和必要的手術治療。配鏡之前,首先要通過驗光弄清度數。高度近視患者由于眼底病變,往往不能得到很好的矯正視力。當使用完全矯正的鏡片不能耐受時,只好降低度數(一般在100~300度之間),爭取能夠保持舒適和雙眼視覺功能。因此高度近視患者應尤其注意,驗光配鏡到正規醫院眼科。另外,配戴角膜接觸鏡可以增加視野、減少視物變形,并有較好的美容效果。但必須按要求操作,注意用眼衛生并經常更換,減少并發癥的出現。近年來手術治療近視眼越來越受到人們的關注,如果矯正視力好的高度近視患者,可以考慮手術治療,但矯正視力不好的患者,手術效果也不理想,而且近視手術的遠期效果尚難肯定。對于高度近視并有黃斑病變者,可用助視器幫助閱讀及看遠。 6.高度近視應注意哪些問題? 第一,應定期去醫院檢查眼底,發現問題及時處理; 第二,如果突然出現視野缺損、暗點、視力下降等癥,就立即去醫院檢查; 第三,由于高度近視患者眼軸長,眼球壁比較軟、薄,因此應注意避免劇烈的活動、震動及外力碰擊眼球,以免發生視網膜脫離。 7.如何預防高度近視? 由于高度近視系常染色體隱性遺傳性疾病,因此減少遺傳因素的影響是防止高度近視的關鍵,患者懂得這個道理后應注意優生優育,這也是為后代減少痛苦。 科學配戴近視眼鏡 做為一個驗光配鏡工作者,在日常工作中常會碰到近視患者問你:眼鏡長期配戴好不好?因為大多數患者都擔心戴鏡后近視會不會加深。很多書刊,雜志也常常發表有這方面的文章。 目前,學者中主要有兩種不同的觀點,主張常戴者認為戴鏡后人眼的調節是正常狀態下使用的調節,若看近時取下眼鏡,則會引起輻輳與調節關系經常變動,更易使眼睛疲勞,而主張不該常戴者認為戴鏡后會增加眼的調節負擔,加速近視的發展。許多人做過實際的研究,結論卻未能統一。 常戴眼鏡與不常戴眼鏡者的兩種解釋看起來都有道理,那么該怎么辦呢?本文將從近視眼的病因,調節,輻輳及兩者關系和調節性輻輳與調節比值方面來分析該不該長期戴鏡。 經過長期反復爭論,近年來,多已承認遺傳與環境是近視眼形成的主要原因,并指出環境條件是決定近視眼形成的客觀因素。絕大多數患者在青少年時出現近視,青少年眼的調節力特別強,對近距離工作學習有高度適應性,看近不易疲勞。睫狀肌不易疲勞。睫狀肌常時間過度緊張,在看遠時不能放松,因而物象不清形成近視。若未及時采取措施使睫狀肌放松,則會影響眼組織代謝機能,眼球前后徑變長成為真性近視。 人眼為了對不同距離的目標結象于視網膜,必須增加其屈光力,稱之為調節。它的作用機理使在視近時睫狀肌受到副交感神經沖動收縮,懸韌帶放松,晶體凸度增加,物空間非遠點增加物空間非遠點平面與視網膜依次發生共軛關系,長時間的近距離工作,睫狀肌疲勞甚至痙攣,出現調節性近視,發展下去則成為不可恢復的真性近視。人眼在觀察無窮遠物體時兩眼視軸平行。但為了對近物達到兩眼的單視的效果,視軸必須向內轉動,即產生輻輳(集合)現象。也就是說人眼視近時調節所引起的輻輳則是其中的一部分。 為了保持雙眼單視,在長期的實踐中使調節與輻楱之間形成兩者互相搭配的聯動的關系。又因生理或某些病理的需要,兩者之間又有一定程度的單獨運動。由調節所帶動的輻輳稱調節性輻輳(AC),它與調節(A)的比值即AC/A在臨床上用于評價兩者的協調關系,來調整眼鏡的度數,解釋臨床上的癥狀。
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