zhizhex

茯苓,砂仁,半夏,木香,君子

提問: 1。這個病例，如何辨證、診斷、組方較好 問題補充: 患首，女，50歲。水腫反復發作1年余，加重半年。 患慢性腎炎合并肝硬化腹水，水腫反復發作，或時輕時重已3年有余。近半月來水腫加重。刻診：見遍身浮腫，腹大如甕，臍部高突滲水，右脅隱隱刺痛，胸腹脹滿，氣急喘促，面包黧黑，肢體欠溫，納呆食少，食則欲嘔，人便溏薄，小便短少。脅下捫及痞塊，質中等度硬，輕度觸痛。舌質暗淡，胖大有齒痕，舌邊有瘀點，舌苔白厚膩，脈沉細。 医师解答: 由病人的病癥來看,主要是由于慢性腎炎導致腸胃虛弱，以致水停經絡，轉變為肢體浮腫.因此慢性腎炎應先行治療，我認為應采取健脾溫腎補氣的方法。　　六君子湯是個不錯的方劑,六君子湯治氣虛痰飲，嘔吐痞滿，脾胃不和，變生腫癥者。人參3g，白術、茯苓各6g，甘草2．4g，陳皮2．4g，半夏3g，生姜3g。清水煎，溫服之。氣滯加木香、砂仁，名香砂六君子湯。　　[方解] 本方治腸胃虛弱，以致水停經絡，轉變為肢體浮腫者。以食欲不振，容易疲勞，血虛，腹軟，脈弱，平素手足易冷者為目標。方中的人參、白術、茯苓、甘草名四君子湯，義取性味平和，能使胃腸機能增強，消化吸收良好，脾力健旺。人參、陳皮，合之能增進食欲，半夏、白術、茯苓，合之能去腸胃停水。若三焦氣滯，再加木香以行之，脾胃氣阻，更加砂仁以通之。