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心肌梗塞,心肌,患者,脂蛋白,心力衰竭

提問: 如何預防心梗的發生 問題補充: 如果病人本身就有心肌缺血，有時會突然昏迷，不醒人事。這樣是不是心梗人前兆該如何預防心梗人發生。 医师解答: 如何預防心肌梗塞www.zjol.com.cn　 2007年06月25日 　 [發表] 　　心肌梗塞發生前，糾正動脈粥樣硬化、控制易患因素、治療心絞痛、防止心肌梗塞的發生，這稱為心肌梗塞的一級預防；心肌梗塞發生后，除急性期在醫院內接受醫生的治療外，出院以后的治療主要是改善心功能、預防再梗塞及猝死的發生，這稱為心肌梗塞的二級預防。　　急性心肌梗塞發生后，在無并發癥者中第一年的病死率約為7%-10%，但在有并發癥者中，特別是有心力衰竭患者中可高達30%-50%。　　心肌梗塞的后果如此嚴重，預防就顯得更為重要。降低血壓、降低血脂、戒煙限酒、控制糖尿病等都很重要。下面主要談談除一級預防之外的預防措施：對于一切急性心肌梗塞后的患者在病情基本穩定后，都應該進行冠狀動脈造影檢查，以了解血管病變的性質、程度、血管受累的支數及心功能，根據病變情況選擇治療方案，預防再梗塞、心律失常、猝死和心力衰竭的發生。　　若經濟條件及其他條件不允許做上述檢查時，必須在醫生的指導下堅持藥物治療，即使接受上述檢查的患者也必須接受以下的藥物治療：　　1、ß腎上腺素能受體阻滯劑　　這類藥物可降低心肌耗氧量，減輕心肌缺血，抗心律失常，抗高血壓，抗血小板聚集，因而起到保護心肌的作用。對于急性心肌梗塞后的患者，只要沒有禁忌癥，都應服用此類藥物，持續兩年。　　2、抗血小板治療　　血小板在動脈粥樣硬化的形成、冠狀動脈痙攣、血栓形成及心肌梗塞和猝死的發生中都有非常重要的作用，阿司匹林是廉價的抗血小板制劑，可使急性心肌梗塞后總死亡率減少10%-15%，只要無禁忌癥，阿司匹林可終生服用。　　3、降低血脂的藥物　　大量的研究已經證明，血低密度脂蛋白膽固醇的升高，高密度脂蛋白膽固醇的降低，血甘油三脂水平的升高與動脈粥樣硬化的發生和進展，腦梗塞、急性心肌梗塞和再梗塞的發生具有極其重要的因果關系。高甘油三脂和高“低密度脂蛋白”者可口服他汀類降脂藥物，高甘油三脂者可口服貝特類藥物，低“高密度脂蛋白”者可口服調脂丸。　　4、血管緊張素轉換酶抑制劑　　此類藥物能擴張血管降低血壓，減少心肌耗氧量，防止梗塞擴展，減輕心室擴張，抑制心力衰竭的發生。 及早識別心肌梗塞的先兆。雖說心肌梗塞發病突然，但有50%以上的病人在心梗發生前幾周或前幾天會出現一些先兆癥狀。及早識別這些癥狀，可有效地預防心肌梗塞的發生和發展。心肌梗塞的常見先兆癥狀有下列幾種：①近期內心絞痛發作頻繁，含服硝酸甘油類藥物無效。②近期內常在睡眠中發生心絞痛。③突然感到胸悶不適，并在活動后有心悸、氣短、呼吸困難的表現。④胸痛劇烈，并伴有惡心嘔吐、出汗、胸悶、心慌等癥狀。患者在出現上述任一癥狀后，如能立即到醫院診治，可有效地降低心肌梗塞的發生率。　　冠心病患者如能在醫生的指導下，堅持服用復方丹參滴丸、阿司匹林、卡托普利等藥物，可降低心肌梗塞的發生率。　　患有高血脂、高血壓、糖尿病的中老年人如能積極進行降血脂、控制血壓、降血糖的治療，可降低心肌梗塞的發生率。因心肌梗塞的發生和發展與高血脂、高血壓、糖尿病等疾病有密切的關系。　　注重心理平衡，可降低心肌梗塞的發生率。情緒波動會引起血管收縮，心率加快，從而使心肌發生缺血、缺氧，誘發心肌梗塞。因此，冠心病患者應盡力避免過度緊張、激動、焦慮、抑郁等不良刺激。　　注意根據氣候變化，加減衣服，可降低心肌梗塞的發生率。資料表明，氣候急劇變化是發生心肌梗塞的重要誘因。所以中老人要注意根據氣候變化，加減衣服。　　保持大便通暢，可降低心肌梗塞的發生率。便秘患者在用力排便時，腹腔內壓力會突然升高，這可影響心肌的血液供應，誘發心肌梗塞。因此，中老年人應多吃些蔬菜、水果，少吃油膩食物，以保持大便通暢。　　戒煙可降低心肌梗塞的發生率。因煙中的尼古丁等物質可促使冠狀動脈發生痙攣，誘發心肌梗塞。　　生活要有規律，注意勞逸結合，保證充足的睡眠，可降低心肌梗塞的發生率。　　注意飲食和運動，限制脂肪的攝入量，少吃奶油、肥肉，多吃一些糙米、蔬菜和水果可降低心肌梗塞的發生率。